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E cigarette nocive ou non ?

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Avec la popularité des cigarettes électroniques en flèche, les experts médicaux et les responsables de la santé cherchent à savoir si ces appareils sont sûrs et s’ils peuvent être des aides efficaces pour renoncer au tabagisme pour les consommateurs de tabac.

Par Cassandra Perez Les cigarettes électroniques, ou cigarettes électroniques, ont continué de croître en popularité et, dans certaines populations, comme les jeunes, elles déplacent les cigarettes traditionnelles de tabac comme méthode privilégiée de consommation de nicotine. Bien que beaucoup considèrent les cigarettes électroniques comme une autre tendance nuisible, d’autres croient que les appareils offrent l’occasion d’aider des millions de fumeurs à cesser de fumer. Cet article explorera les dernières nouvelles et recherches sur les cigarettes électroniques, l’impact de la réglementation inévitable de la FDA américaine et le potentiel des appareils en tant qu’aide à l’abandon du tabac.

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Faits et chiffres

De 2010 à 2013, l’utilisation de systèmes électroniques de distribution de nicotine, également connus sous le nom de cigarettes électroniques, a plus que doublé chez les adultes américains, selon une étude de chercheurs des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis et de la Georgia State University et rapportés par les États-Unis aujourd’hui.De plus, on estime que plus de 20 millions d’adultes américains les ont testés au moins une fois.1

La prévalence de la consommation de cigarettes électroniques chez les jeunes américains est évidente dans les données récentes publiées par les CDC et le Center for Tobacco Products (CTP) de la FDA. Les résultats de l’Enquête nationale sur le tabagisme chez les jeunes de 2014 montrent que la consommation actuelle de cigarettes électroniques chez les élèves du secondaire est passée de 4,5 % en 2013 à 13,4 % en 2014.2 C’est la première fois depuis que l’enquête a commencé à recueillir des données sur les cigarettes électroniques en 2011, que la consommation actuelle a dépassé la consommation de tous les autres produits du tabac y compris les cigarettes conventionnelles, a déclaré le rapport CDC. En outre, plus d’un quart de million de jeunes qui n’avaient jamais fumé de cigarette ont utilisé des cigarettes électroniques en 2013.

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« L’augmentation de l’utilisation par les jeunes de nouveaux produits comme les cigarettes électroniques nous oblige à affronter la réalité selon laquelle les progrès que nous avons réalisés fait pour réduire le taux de tabagisme chez les jeunes est menacé », a déclaré Mitch Zeller, JD, directeur du CTP, dans un communiqué de presse des CDC. « Ces augmentations stupéfiantes en si peu de temps soulignent pourquoi la FDA a l’intention de réglementer ces produits supplémentaires afin de protéger la santé publique.

La recherche sur l’impact potentiel de la cigarette électronique sur la santé des utilisateurs et du public est encore en train d’émerger. Toutefois, les experts notent que plusieurs domaines différents, y compris l’exposition de seconde main aux cigarettes électroniques et l’exposition à la nicotine chez les adolescents, peuvent être préoccupantes et méritent des recherches scientifiques futures.

E-liquides et e-jus

La nicotine contenue dans certains liquides de cigarette électronique est un élément de ces produits qui peut présenter un risque pour la santé d’un utilisateur. Selon Michael Siegel, MD, professeur de sciences de la santé communautaire à la Boston University School of Public Health, « La nicotine est une dépendance et la nicotine a aussi des effets cardiovasculaires. Il s’agit d’un stimulant cardiovasculaire et aussi il a des effets néfastes sur la grossesse. » De plus, Siegel a expliqué que chez les personnes atteintes d’une coronaropathie sévère, la nicotine peut exacerber la maladie. En tant que tel, Siegel estime qu’il faut faire preuve de prudence auprès de ces utilisateurs particuliers.

Un autre risque possible est l’exposition à la nicotine chez les adolescents. « L’adolescence est une période critique pour le développement du cerveau. L’exposition à la nicotine à un jeune âge peut causer des dommages durables au développement du cerveau, favoriser la dépendance et conduire à une consommation soutenue du tabac », explique Tom Frieden, MD, directeur des CDC, dans un communiqué de presse des CDC. ne sont pas de bon augure pour une génération sans tabac. »

Le liquide utilisé dans les e-cigarettes peut également présenter un risque possible pour la santé des enfants. Siegel a expliqué que les liquides sont si fortement concentrés en nicotine qu’ils peuvent être toxiques pour les enfants, en particulier les tout-petits et les nourrissons. « Les utilisateurs de ces produits doivent s’assurer qu’ils les tiennent hors de la portée des enfants et je crois qu’il devrait y avoir une réglementation exigeant que ces e-liquides soient dans des contenants à l’épreuve des enfants », a-t-il déclaré.

Impact respiratoire

Selon Stanton Glantz, Ph.D., directeur du Center for Tobacco Control Research and Education et professeur à l’Université de Californie à San Francisco, les fines particules de cigarettes électroniques peuvent également être préoccupantes. Glantz a expliqué qu’il n’y avait pas assez de temps pour mesurer le risque de crise cardiaque et prouver de façon concluante que les particules ultra-fines contenues dans les cigarettes électroniques ont les mêmes effets que ceux des cigarettes et des gaz d’échappement diesel. Cependant, « il y a maintenant plusieurs études qui montrent que lorsque vous respirez dans un aérosol de cigarette électronique, cela dégrade votre fonction pulmonaire d’une manière tout à fait similaire à la façon dont une cigarette fonctionne, ce qui est ce que vous attendez », a déclaré Glantz.

En ce qui concerne à l’exposition secondaire à la vapeur d’e-cigarette, on ne sait pas actuellement si les émissions de cigarettes électroniques d’occasion sont nocives ; toutefois, selon les experts, il peut s’agir d’un risque pour la santé. « Il y a eu des études très inquiétantes qui montrent que l’utilisateur expire du formaldéhyde, du benzène et d’autres toxines, et il n’est donc pas question de savoir si les émissions de cigarettes électroniques diminuent en termes de comparaison avec la fumée secondaire. Il s’agit de savoir si elles sont réellement propres », a déclaré Sward. « Les premières études ont été très claires qu’il y a beaucoup à craindre en termes d’expiration de l’utilisateur. »

Siegel a toutefois noté qu’aucun risque aigu de vaporisation active n’a été identifié. « Je pense que les dangers de l’exposition à la vapeur d’occasion sont minimes. Avec la vapeur, elle se dissipe vraiment assez rapidement et l’exposition est donc vraiment aiguë, plutôt qu’une exposition chronique », a-t-il déclaré.

Glantz affirme également que les dangers précis associés à l’exposition d’occasion n’ont pas été définis et qu’il faudra des années pour trouver des preuves concluantes. Néanmoins, il a noté : « Le fait qu’ils polluent l’air, qu’ils introduisent des produits chimiques toxiques dans l’air, et le fait que ces produits chimiques toxiques soient absorbés par les passants est déjà bien établi ».

Double usage

Un autre risque potentiel de la cigarette électronique est que les fumeurs peuvent les utiliser en même temps que les cigarettes traditionnelles. « Ce que nous voyons, c’est que les gens qui fument des cigarettes utilisent des cigarettes électroniques en plus de fumer des cigarettes, donc c’est quelque chose qui s’appelle « double usage », a déclaré Sward. Étant donné que les risques pour la santé des consommateurs et des spectateurs sont bien établis, l’utilisation continue des cigarettes constitue un danger important dans la double utilisation de ces produits.

De plus, la question du double usage semble être fréquente chez les jeunes adultes. Selon Sward, l’Enquête nationale sur le tabagisme chez les jeunes de 2014 menée par les CDC a révélé que parmi les jeunes américains sur quatre qui utilisent un , près de la moitié utilisent au moins deux produits du tabag.2 Les données des CDC n’indiquent pas quelle est la combinaison de produits, comme les cigarettes électroniques et les cigarettes ordinaires, mais Sward estime que l’utilisation de deux produits ou plus est troublante.

Glantz a fait écho à ce sentiment et dit que la double utilisation pourrait être l’un des plus grands problèmes associés à la consommation de cigarettes électroniques. « L’autre, c’est de plus en plus que les grandes compagnies de cigarettes prennent le contrôle du marché de la cigarette électronique et qu’elles commercialisent leurs produits d’une manière qui favorise le double usage, ce qui est ce que vous attendez à ce qu’elles fassent maximiser les profits », a déclaré Glantz.

Comme la recherche actuelle sur l’innocuité des cigarettes électroniques n’est pas concluante, Siegel estime que les risques possibles pour la santé des cigarettes électroniques sont minimes et beaucoup moins que les dangers associés au tabagisme. « Si un fumeur passe à la cigarette électronique, il fait certainement quelque chose qui va améliorer sa santé », dit-il.

Selon le National Institute on Drug Abuse, les cigarettes électroniques n’ont pas fait l’objet d’une évaluation approfondie dans les études scientifiques et, pour l’instant, il existe peu de données sur la sécurité des e-cigarettes.3 « Probablement le plus grand risque associé aux cigarettes électroniques en termes de santé est que personne ne sait quels sont les risques », a déclaré Glantz. « Il y a beaucoup de raisons de s’attendre à des risques importants, mais il faudra des années avant que tout cela ne soit mis au point. »

Réglementation étatique et fédérale

En avril 2014, la FDA — qui ne réglemente pas actuellement la vente ou la fabrication de cigarettes électroniques ou de liquides e-cig — a proposé un règlement fédéral officiel qui réglementerait les cigarettes électroniques en tant que produits du tabac. À l’heure actuelle, la FDA réglemente uniquement les cigarettes, le tabac à cigarettes, le tabac à rouler et le tabac sans fumée. Toutefois, si le nouveau règlement était adopté, les produits nouvellement « réputés » comme les cigares, le tabac à pipe et les cigarettes électroniques seraient sous la surveillance de la FDA, ce qui serait accueilli par de nombreux critiques des e-cigs.

« Les moyens les plus efficaces de réduire le tabagisme dans l’ensemble sont les politiques et les lois », a déclaré M. Sward. Sward a expliqué que le règlement propose un certain nombre de normes pour l’industrie de la cigarette électronique, y compris de bonnes pratiques de fabrication, la divulgation des ingrédients, la prévention de la vente de cigarettes électroniques aux mineurs et l’assurance que les entreprises ne présentent pas d’allégations santé qui n’ont pas été vérifiées par la FDA.

Le défi pour cet organisme fédéral consiste à décider d’adopter des règlements bien que la « science n’est pas encore établie », et la FDA a admis qu’elle ne disposait pas de données suffisantes sur ces produits pour déterminer les effets des cigarettes électroniques sur la santé publique, selon un article de Santé Les règlements proposés par la FDA doivent être soumis à un processus d’avis public et de commentaires avant que l’organisme puisse mettre en œuvre les règles, et la FDA apportera probablement des changements en réponse à ce processus. L’agence accepte les commentaires du public jusqu’au 2 juillet 2015, et la version finale du règlement devrait être publiée plus tard cet été.

En ce qui concerne la réglementation fédérale des cigarettes électroniques, Siegel estime qu’un ensemble de normes minimales de sécurité que les entreprises doivent respecter est l’approche la plus efficace. Il a expliqué que les normes de l’industrie pourraient comprendre des questions comme la sécurité des piles (règlements visant à prévenir l’explosion des batteries), la régulation de la température (s’assurer que le liquide n’est pas suffisamment chauffé pour produire du formaldéhyde) et les exigences relatives aux cartouches à l’épreuve des enfants et aux fuites pour prévenir les accidents chez les enfants.

En l’absence de réglementation fédérale, un certain nombre d’États et de gouvernements locaux adoptent des lois pour réglementer les dispositifs. Les réglementations communes aux niveaux national et local comprennent des interdictions d’utilisation à l’intérieur, des interdictions de vente, des exigences en matière de licences et des interdictions de vente aux mineurs. Un reportage du Wall Street Journal indique qu’à partir de janvier 2015, plus de 60 factures visant à enrertir l’industrie de la cigarette électronique sont en cours pris en considération dans 21 législatures des états.5

Les défis législatifs relatifs à la cigarette électronique comprennent des projets de loi de l’Oregon interdisant les saveurs et les ventes en ligne, un projet de loi sur l’Indiana qui exigerait des permis coûteux pour les détaillants qui vendent de la nicotine liquide, et un projet de loi californien interdisant les cigarettes électroniques dans les lieux publics. Les propositions du gouverneur comprennent le budget du gouverneur de New York Andrew Cuomo, qui interdirait les saveurs, restreignait la publicité et interdirait l’utilisation de cigarettes électroniques à l’intérieur. Plusieurs États envisagent également des taxes sur les cigarettes électroniques.

« En ce qui concerne la lutte contre l’épidémie de cigarette électronique, la véritable responsabilité de cette épidémie… incombe aux gouvernements locaux et étatiques. La plupart des actions significatives, comme dans tout le reste de la lutte contre le tabagisme, ont été menées au niveau local », explique Glantz.

Sward a déclaré : « En fin de compte, la FDA doit prendre ses décisions en fonction de ce qui est approprié pour la protection de la santé publique. Les cigarettes électroniques sont un produit du tabac, et il est très important que l’administration Obama donne à la FDA l’autorité dont elle a besoin pour commencer ses travaux afin de superviser ces activités et de protéger la santé publique.

Cigarettes électroniques et abandon du tabac

Un point de désaccord marqué entre les experts et les responsables de la santé est de savoir si les cigarettes électroniques peuvent être des outils efficaces pour aider les 42,1 millions d’adultes américains qui fument des cigarettes traditionnelles à cesser de fumer. Plusieurs études ont montré que les cigarettes électroniques peuvent jouer un rôle positif dans la réduction du taux de tabagisme, tandis que d’autres n’ont pas prouvé leur efficacité en tant qu’aides à l’abandon du tabac à long terme.

Par exemple, une étude publiée dans The Lancet a révélé que six mois après avoir fumé des cigarettes électroniques, 7,3 % des consommateurs avaient cessé de fumer du tabac, ce qui est statistiquement équivalent au timbre, selon un rapport du New York Times6. Natalie Walker, Ph.D., l’une des auteurs de l’étude, a déclaré au Times. « Nous avons été surpris par le faible taux d’abandon. » Cependant, Walker croit que les cigarettes électroniques ont le potentiel d’être un autre outil en raison de leur popularité sur d’autres stratégies de remplacement de la nicotine.

En revanche, une autre étude menée en Grande-Bretagne et publiée dans la revue Addiction a examiné l’utilisation de la cigarette électronique pour renoncer au tabagisme et a déterminé que la consommation quotidienne de cigarettes électroniques pendant le tabagisme semblait être associée à une augmentation des taux de tentatives d’arrêter de fumer et de réduire le tabagisme, mais non Les auteurs de l’étude ont noté que la consommation non quotidienne de cigarettes électroniques pendant le tabagisme ne semble pas être corrélée avec le renoncement, les tentatives de renoncement ou la réduction du tabagisme.

À l’ heure actuelle, la FDA n’a trouvé aucune cigarette électronique sûre et efficace pour aider les fumeurs à cesser de fumer, a déclaré Sward. « C’est la responsabilité d’une entreprise qui pense que son produit peut aider quelqu’un à cesser de fumer, et est en fait sûr et efficace, de se présenter à la FDA et de le prouver. Jusqu’à présent, bien que la demande reste confidentielle, la FDA n’a certainement pas approuvé une cigarette électronique comme étant sûre et efficace. »

Avec le Preuves actuellement disponibles, Glantz estime qu’il est tout à fait constant que les cigarettes électroniques permettent aux gens de fumer. « Le problème, c’est que tous les avantages qu’ils constatent sont submerdés par le fait que, pour la plupart des gens, l’effet est de continuer à fumer », dit-il. « Je pense avoir une chance que les cigarettes électroniques aident les gens à cesser de fumer, la première chose qu’ils doivent faire s’ils les essaient est d’arrêter de fumer et de ne pas simplement les utiliser simultanément avec des cigarettes, d’être à double usage. »

En outre, Glantz a également déclaré que pour que les cigarettes électroniques soient utilisées comme aide à l’abandon du tabac, il faut mener des études montrant leur efficacité en tant que telles et doivent être soumises à la FDA. Par la suite, l’utilisation de ces produits dans le marketing doit être contrôlée d’une manière qui appuie leur utilisation pour cesser de fumer, a expliqué Glantz.

À l’inverse, Siegel croit que les cigarettes électroniques ont la capacité d’être un outil efficace de renoncement au tabagisme parce qu’elles portent sur les aspects comportementaux de la dépendance au tabagisme. « Nous savons à la fois des données anecdotiques tirées de témoignages et des données d’enquête que les fumeurs électroniques ont utilisé ces produits et utilisent ces produits avec succès pour cesser de fumer », a déclaré Siegel. « L’avantage de la cigarette électronique est qu’elle simule le tabagisme. Je pense que c’est important pour beaucoup de fumeurs parce que c’est l’un des aspects qui renforcent le comportement du tabagisme. » Essentiellement, s’il a l’air de fumer et d’avoir l’impression de fumer, un fumeur peut avoir plus de succès.

Dans l’ensemble, Sward a affirmé : « Nous sommes très préoccupés par l’impact sur la santé publique et, en fin de compte, les cigarettes électroniques ne sont pas un médicament ou un instrument approuvé pour cesser de fumer ».

Impact sur le tabagisme et les décès connexes

Outre la question de savoir si les cigarettes électroniques peuvent être efficaces comme aides à l’abandon du tabac, une autre question pertinente est de savoir si ces appareils peuvent avoir une incidence sur le tabagisme. Selon Sward, « Basé sur tout ce que nous avons vu, il ne semble pas être une preuve qui laisse entendre que cela va se produire. Numéro un, nous voyons des gens utiliser les deux produits. Numéro deux, nous voyons les enfants augmenter de façon significative dans ce domaine. » Sward a ajouté : « Vraiment ce que nous voyons, c’est un autre produit du tabac et la probabilité de conséquences qui y sont associées. »

Glantz croit également que l’utilisation de cigarettes électroniques appuie les produits du tabac traditionnels sur le marché actuel. « L’existence de cigarettes électroniques empêche les fumeurs établis de cesser de fumer et favorise la dépendance à la nicotine et le tabagisme chez les enfants », a-t-il expliqué.

Avec la possibilité que le passage de la cigarette au tabac à la cigarette électronique puisse avoir un impact positif sur la santé, l’utilisation de ces produits peut avoir des avantages pour les fumeurs et réduire les décès liés au tabac. Dans un commentaire, le Royal College of Physicians de Londres a écrit : « Pour les fumeurs qui ne peuvent cesser de fumer ou qui veulent continuer à utiliser de la nicotine d’une manière semblable au tabagisme, les cigarettes électroniques sont un choix évident. Le passage complet du tabac à la cigarette électronique est à peu près le même en termes de santé que le fait d’arrêter de fumer et de consommer complètement la nicotine. » 1

Avec un certain nombre de fumeurs adultes qui utilisent des cigarettes électroniques pour cesser de fumer ou réduire la quantité de cigarettes fumées (en plus des jeunes qui peuvent remplacer ces appareils par des cigarettes traditionnelles), Siegel estime que les cigarettes électroniques ont une incidence favorable sur l’usage standard de cigarettes et ont un effet positif sur santé. « Nous savons que lorsque les gens passent au vapotage, ils ressentent une amélioration immédiate de leurs symptômes de santé. Il a été documenté qu’il y a une diminution significative des symptômes respiratoires chez les fumeurs qui arrêtent de fumer… en passant aux cigarettes électroniques », a déclaré Siegel. « En fin de compte, je pense que les données actuelles donnent à penser que ces produits provoquent une baisse de la consommation de tabac. Il y a clairement un potentiel pour ces produits pour créer une grande santé publique amélioration. »

La recherche et l’avenir de la cigarette électronique

En mettant l’accent sur les cigarettes électroniques dans les médias et parmi les professionnels de la santé, de futures recherches continueront d’émerger, et les experts estiment qu’il y a quelques domaines clés sur lesquels la recherche devrait se concentrer à l’avenir. Selon Siegel, les recherches futures devraient porter sur les domaines suivants :

  • L’ efficacité des cigarettes électroniques pour aider les fumeurs à cesser de fumer ;
  • des études sur l’état de santé des personnes qui ont passé du tabagisme à la cigarette électronique ;
  • Comment les e-cigarettes peuvent être rendues plus sûres.

Parmi ces domaines clés de recherche, Siegel a déclaré : « Je pense qu’en fin de compte, nous aimerions avoir une idée plus claire de l’existence ou non d’effets à long terme ».

Selon M. Glantz, la recherche prospective devrait également inclure des études longitudinales sur les jeunes afin de déterminer l’ampleur de la porte d’entrée au tabagisme et quels sont les habitudes d’utilisation à long terme pour les enfants qui utilisent la cigarette électronique. De plus, M. Glantz affirme que d’autres études sont nécessaires sur les effets cardiovasculaires et les effets pulmonaires non cancéreux de la cigarette électronique, afin de déterminer si les particules fines présentes dans les cigarettes électroniques ont le même type d’effets nocifs que les autres particules fines et, surtout, de déterminer les effets de l’utilisation à long terme de ces produits.

« Ce sont toutes des questions scientifiques importantes et intéressantes, mais je pense que nous en savons assez pour prendre des mesures prudentes à ce stade », a déclaré Glantz. « Si vous vous asseyez et ne faites rien, vous allez avoir cette épidémie pleinement établie et il sera beaucoup plus difficile à faire face, même qu’elle ne l’est actuellement. » RT

Pour de plus amples renseignements, communiquez avec editor@RTmagazine.com.

Références

  1. Carter, Darla. « Cigarettes électroniques populaires malgré les questions de santé. » USA Today, 01 Janv. 2015. Web. 14 mai 2015.

  2. « Utilisation de cigarettes électroniques Triplez parmi les élèves du collège et du secondaire en seulement un an. » Centres de contrôle et de prévention des maladies. Centers for Disease Control and Prevention, 16 avr. 2015. Web. 14 mai 2015.

  3. « Drug Facts : Cigarettes électroniques (cigarettes électroniques). » DrugFacts : Cigarettes électroniques (cigarettes électroniques). National Institute on Drug Abuse, s.d. Web. 14 mai 2015.

  4. Parmet, Wendy. « Dans la réglementation des cigarettes électroniques, pas de solution facile pour la FDA. » Pour réguler les cigarettes électroniques, pas de solution facile pour la FDA. Affaires de la santé, 20 févr. 2015. Web. 14 mai 2015.

  5. Mickle, Tripp. « States Dash pour réglementer les cigarettes électroniques. » WSJ. The Wall Street Journal, 30 janvier 2015. Web. 14 mai 2015.

  6. Richtel, Matt. « L’industrie de la cigarette électronique, en attente d’expirer. » Le New York Times. The New York Times, 26 octobre 2013. Web. 14 mai 2015.

  7. Brome LS, Hitchman SC, Brown J, West R, Mcneill A. Est-ce que l’utilisation de cigarettes électroniques pendant le tabagisme est associée à des tentatives de renoncement au tabagisme, au renoncement et à une réduction de la consommation de cigarettes ? Une enquête avec un suivi d’un an. Addiction.2015